清华足道 第149章 角膜炎区

    朋友们，今天咱们要深入眼睛的“内部战场”，好好聊聊角膜炎和巩膜炎这两个让人头疼的家伙。

    咱们先来说说角膜炎。

    角膜炎就像是角膜这个“小战士”受到了各种攻击，发炎、感染啦。这时候，眼睛可就热闹了，会出现充血的情况，沿着角膜的周缘红红的，要是严重起来，整个眼睛都可能变得深红深红的。眼角会有特别强烈的异物感，就像有小沙子在里面不停地磨，难受得厉害，还特别怕光，疼痛得不行。一般到眼科用专门的仪器检查，就能看到角膜上的损伤或者感染灶。

    治疗角膜炎可得对症下药。按照发病原因来分，可以分成细菌性感染、病毒性感染、霉菌性感染。细菌性感染呢，可能是因为各种原因让角膜受了伤，又不小心接触到了细菌。病毒性感染就有点狡猾啦，可能是抵抗力下降的时候，潜伏在身体里的病毒趁机跑出来捣乱，让角膜感染了。还有霉菌性角膜炎、角膜溃疡，常常是接触了一些农作物，比如植物叶片不小心损伤了角膜上皮，而植物上面带着的霉菌就趁机感染角膜，惹出麻烦。

    角膜炎和结膜炎不太一样哦。角膜炎充血的方式和结膜炎有区别，结膜炎一般是眼皮靠近内外眼眦的地方充血明显，我们叫结膜充血。而角膜炎呢，是黑眼球边缘充血更严重，有时候甚至整个眼球都充血。而且角膜炎的畏光、角膜疼痛、异物感、刺激症状都特别明显。要知道，角膜炎可比结膜炎严重多了，要是不及时处理，可能会有严重的后果，所以一旦发现，得赶紧找眼科医生帮忙。

    说完角膜炎，咱们再来看看巩膜炎。

    巩膜炎就像是巩膜这个“坚强卫士”出了状况。它是发生于巩膜基质层的炎症，也是一种常见的眼病。一般发病很急，还常常会拉上角膜炎和葡萄膜炎一起“捣乱”。对眼睛的结构和功能有一定的破坏性，而且多发于 40 - 60 岁的女性。

    巩膜炎有一些典型的症状。比如说眼部充血，单眼或者双眼的巩膜部位会变成紫红色，症状能持续好几周，病程还老是反复、迁延，能拖上好几个月甚至好几年。再就是眼痛，患者通常会觉得眼部疼痛剧烈，有刺激的感觉，有些患者在晚上的时候疼痛更厉害。要是病变部位在直肌附着处，眼球一动，疼痛就加剧。还有视力减退，部分患者会合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、视盘水肿和渗出性视网膜脱离，这时候视力减退就很明显了。更严重的是头痛，眼痛得厉害的患者，疼痛不仅会放射到眼眶周围，有些还会引起头部的疼痛，这时候患者可能还会感到害怕呢。

    那哪些人容易得巩膜炎呢？

    要是患有全身感染性疾病，比如结核、麻风、梅毒、带状疱疹等的人群，就得小心了。还有那些患有眼部组织感染，像结膜、角膜、葡萄膜或眶内组织炎症等疾病的人，也容易被巩膜炎“盯上”。患有全身免疫性疾病的人，比如风湿性关节炎、肉芽肿性血管炎（Wegener 肉芽肿）、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等，也是巩膜炎喜欢的“目标”。患有代谢性疾病，比如痛风的人，也得注意。另外，近期有外伤或手术病史，特别是因为这些导致眼部感染的人，也容易得巩膜炎。

    热敷是治疗巩膜炎时常用的方法。巩膜炎患者发病的时候，眼睛又痛头又痛，有些痛得特别厉害。这时候热敷就能派上用场啦，可以缓解疼痛，让患者感觉舒服一些。同时，热敷还能促进药物的吸收，让炎症得到有效控制。

    在弄清楚角膜炎和巩膜炎之前，咱们得先搞清楚眼睛的结构，特别是结膜、角膜以及巩膜到底在哪里。

    咱们的眼睛有白眼球和黑眼仁。简单来说，角膜是透明的，咱们不容易直接看到，黑眼仁（虹膜、瞳孔及前房）正前端就是角膜。眼球壁的最外层就是巩膜，不过上、下眼睑内以及眼球后方的巩膜咱们是看不见的。在上、下眼睑和眼球前面覆盖了一层透明的黏膜，这就是结膜。咱们看到的白眼球（巩膜）上覆盖的结膜就是球结膜，衬在眼睑内面的是睑结膜。

    咱们再仔细说说角膜炎。

    角膜组织出现炎症就是角膜炎啦，发病的时候症状可不少，像眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等等。角膜炎的致病因素主要有两个方面：外源性和内源性。外源性的就是细菌、真菌、病毒这些家伙感染导致的；内源性的呢，是一些全身性疾病，比如维生素 A 缺乏，还有一些自身免疫性疾病，像类风湿性关节炎引起的。角膜病通常有外部诱因，比如角膜外伤啦，角膜异物剔除的时候出了问题啦，佩戴角膜接触镜不正确啦，眼睛接触了病原污染的药物或水源啦，还有感冒、发热、劳累、全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂等等。

    再看看巩膜炎。

    巩膜炎分前巩膜炎和后巩膜炎，或者浅巩膜炎和深巩膜炎。前巩膜炎是巩膜表面薄层血管结缔组织的非特异性炎症反应，临床类型有快有慢，症状比较明显，像眼白发红，容易诊断，危害相对小一些，一般不会损害视力。后巩膜炎就不一样啦，它的发病率比前巩膜炎还高，指的是病理特征为细胞浸润、胶原破坏、血管重建的巩膜基质层炎症，临床诊断困难，容易误诊，并发症多，危害大，还会伴有不同程度的视力下降，严重的可能会失明。

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    巩膜没有直接和空气接触，所以巩膜炎的致病原因也不太一样。细菌病毒不会直接感染巩膜，但是可以间接感染，像带状疱疹病毒感染、梅毒等等。巩膜炎的发病主要是内源性抗原抗体免疫复合物引起的，常见于结缔组织病，比如风湿性关节炎、Wegener 肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter 病等等，另外风眼、眼部手术后也可能出现巩膜炎。

    最后说说结膜炎。

    结膜炎最大的特点就是传染性强。结膜炎是结膜组织发炎啦，以结膜血管扩张、渗出及细胞浸润为特征，临床上分为急性结膜炎和慢性结膜炎。发病的时候会感觉眼睛里有异物、烧灼感、痒、流泪等等，要是累及角膜，还会畏光、疼痛。结膜炎的致病因素有：微生物感染（细菌、病毒等），物理性刺激（风沙、粉尘、紫外线等），化学性损伤（药物、酸碱、毒气等），还有其他的（像机械性刺激、屈光不正等）。

    角膜炎、巩膜炎、结膜炎这三种疾病虽然各自独立，但也有联系。角膜、巩膜、结膜就像亲密的伙伴，相互依存。比如说结膜炎可能会引起周边角膜浸润性炎症，巩膜炎可能导致硬化性角膜炎，虹膜睫状体炎会影响角膜内皮等等。眼睛临近组织的炎症要是得不到控制和治疗，就可能蔓延开来，诱发其他并发症，造成更严重的损害。

    接下来重点说说角膜炎区和巩膜炎。

    角膜炎区在双足底二趾三趾的中趾骨远 1/3 处。按摩的时候用按摩棒用排点按法。

    咱们的眼球由球壁和内容物组成，眼球壁可以分成三层，外层、中层和内层。

    外层是纤维膜，又分为角膜和巩膜。角膜主要是由没有血管的结缔组织组成，有折光的作用，要是因为发炎或者外伤变得厚薄不均匀，就会出现散光，看东西就不清楚或者出现复视。巩膜是白色坚韧不透明的厚膜，起到保护和支撑眼球的作用。

    中层是血管膜，从前到后又分为虹膜、睫状肌和脉络膜三部分。虹膜是有色的薄膜，人种不同颜色也不同，中央是瞳孔，是房水流通和光线进入眼底的通道。虹膜里有瞳孔括约肌（叫缩瞳肌）和瞳孔散大肌（叫扩瞳肌）。脉络膜是棕黑色的，有丰富的血管和色素，功能是给眼球提供营养，吸收眼球里散射后的多余光线。

    内层是视网膜，也就是眼底，里面有视神经及微血管（这可是脑血管微循环的窗口），还有感光物质及感光细胞，丰富的能分辨各种颜色光波的视锥细胞，丰富的视杆细胞，视杆细胞里含有视黄醛，和视蛋白质合成视紫红质，对弱光敏感。要是视神经及微血管衰弱不畅或者不足，就会失明或者视力下降；视锥细胞不足或者缺乏会引起色盲；缺乏视杆细胞会引起夜盲症或者暗适应、明适应的问题（也就是从明处走进暗处或者从暗处走进明处突然看不见物体，过一段时间才逐渐恢复视力）。这种情况很多是因为维生素 A 缺乏引起的，维生素 A 是合成视黄醛的主要物质。眼球内容物有房水、晶状体（晶状体混浊就是白内障）和玻璃体（透明胶冻样物质，充满晶状体和视网膜之间），这三者都是透明的，有折光作用，它们和角膜构成眼的屈光装置。

    这个区域适应角膜炎、巩膜炎、视力下降、屈光不正、复视等病。

    比如说，有个人不小心得了角膜炎，眼睛又红又痛。他听说按摩这个区域可能有帮助，就每天坚持按摩，再配合医生的治疗，慢慢就好起来了。

    就像有个笑话里说的，有个人眼睛疼得厉害，朋友问他：“你这眼睛是不是想造反啊？”他苦着脸说：“我也不知道啊，它就是不让我好过！”虽然是个笑话，但也能看出眼睛发炎让人很痛苦。

    好啦，朋友们，关于角膜炎区和巩膜炎咱们就聊到这儿啦！希望大家都能好好保护自己的眼睛，别让这些炎症来捣乱！

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