白衣披甲 375 小屁孩，还知道质疑老师了

    “小陈同学，进来进来。”罗浩招手。

    “罗教授，我的病情是不是有变化。”陈娇很认真的询问，“您跟我说实话，我能接受。我是医学生，您要是说的不够详细，我想我会失眠的。”

    罗浩严肃的看着陈娇，这姑娘竟然开始威胁自己了。

    “嗯，的确有变化。”罗浩实话实说，并且来到电脑前，打开加强ct的影像，开始给陈娇讲解。

    几分钟后，罗浩讲完转移瘤的特殊性后，没等陈娇反应过来，便问道，“我申请优青的项目是粒子植入，你知道全国粒子植入为什么发展不起来么？”

    陈娇茫然的摇头，这个话题转换的有点快，陈娇满脑子都是自己腹腔内的转移瘤，思路一下子没跟上。

    “因为粒子有放射性，属于核医学科。而pet-ct有多贵，你是知道的。我问你，你要是核医学科的主任，是选择开展有风险的粒子植入，冒着被投诉、有医疗纠纷的风险搞新技术，还是每天拍拍片就能挣钱？”

    陈娇虽然不知道罗浩说这个是什么意思，但还是做了选择。

    “罗教授，我选后者。”

    “对。”罗浩微笑，“我优青选择粒子植入做项目，算是抢了别人的蛋糕。现在回想，优青的答辩危机重重，柴老板甚至把我加协和的老祖宗都请出来，全国核医学的老祖宗。”

    罗浩强调了一句当时的情形，但陈娇只是个医学生，她甚至连社会都没真正的迈进去，完全不懂罗浩在说什么。

    陈娇还是茫然。

    罗浩也没理陈娇，而是继续说道，“老祖宗交给我一个极难的问题，就是胰头后的肿瘤怎么做粒子植入。”

    说着，罗浩站起来，打了个响指。

    沙沙沙。

    二黑从狗窝里爬出来，来到罗浩身边。刚到罗浩身边，二黑后背上的储物层打开，罗浩拿起记号笔。

    一人一狗配合的极好，几乎没有停顿，陈娇看傻了眼。

    罗浩开始画解剖图。

    “这里，从胃部穿刺，要穿过整个胃，然后在十二指肠动静脉之间进针。”

    “喏，这里是你的肿瘤位置。”

    “刷~~~~”罗浩手里的记号笔划出一道漆黑漆黑的直线，示意进针的途径。

    碰不到啊。

    陈娇有些茫然。

    “这里的东西穿刺很难碰到，上下左右都是脏器，唯一能穿的就是胃，可哪怕穿透了胃，也无法把粒子种植在肿瘤上。”

    “罗教授，是要外科手术了么？”陈娇问。

    她有些畏惧，但还是坚强的问出了这个疑问。

    “外科手术是之前的选择，你入院后检查完增强ct后，我就和协和钱主任联系。如果有需要，会带你去帝都做手术。”

    陈娇瞪大眼睛看着罗浩。

    这句话明显是有“虽然，但是”的转折的。

    “现在看么，暂时不用了。”罗浩微微一笑。

    “那现在怎么办？”

    罗浩从二黑的后背储物箱里拿出投影仪，连接手机，把液态金属的宣传动画播放出来。

    “用液态金属把粒子送进去，在不能转弯的位置利用液态金属的特性把粒子送到位置。”

    “？？？”

    陈娇一脸茫然。

    这能行？真的能行？罗教授没开玩笑吧。

    忽然转弯？真以为是美国的英雄电影？还液态金属，那不是科幻电影的东西么。

    陈娇感觉罗浩已经神经质了，神神叨叨的拿出这种东西给自己看。

    “罗教授，我能接受，真的能接受。”陈娇努力平复自己的心情，安慰罗浩，“我知道您为了我的病操了很多心，但您也说过，治病么，主要还看命。我命不好”

    陈娇说着，声音哽咽。

    虽然她说是已经接受了这个现实，但谁又能甘心呢。

    21岁，花儿一样的年纪。

    “你以为我在跟你开玩笑？”罗浩看着陈娇的眼睛。

    “罗教授，我知道您是太在意”

    “不不不。”罗浩微微一笑，坐在自己最熟悉的位置。

    随着沙沙沙的声音传来，二黑走到罗浩身边，紧紧贴在罗浩腿侧，把头搭在罗浩的腿上。

    二黑早就被孟良人盘的油亮油亮的，罗浩也不好意思说老孟你别盘。

    这是孟良人唯一的缺点，罗浩已经渐渐接受，也不觉得什么，只是琢磨以后再有机械狗的话，把这只二黑留给老孟，自己换个新的。

    手落在二黑的头顶，罗浩微微一笑，“坐下说吧。”

    陈娇拉过一把椅子，坐的笔直，仿佛在上最后一堂课。

    “十年前，我刚上大学，那时候工大是村儿里唯一的希望。当时本子的机器人属于世界一流，至于再高级的波士顿动力，咱想都不敢想。”

    “喏，你看现在。波士顿动力已经更改研究方向，开始研究电气化的机器人。”

    “这是云深处的机器狗，在十年前根本不敢想。至于本子的机器人，你现在还能听说有哪家公司牛逼么？”

    二黑似乎能听明白罗浩夸它，亲昵的昂起头，用被孟良人盘的油腻的头顶蹭了蹭罗浩的手。

    看着拟人态满满的二黑，陈娇愣住。

    “十年前，我刚上大学，那时候能请世界知名专家来做示范手术就是一种荣耀；八年前，钱主任就带着他的助手去世界普外科学术会做示范手术。”

    “五年前，开始有络绎不绝的专家来协和学习钱主任用达芬奇机器人做胰十二指肠联合切除术。”

    “至于现在，美国的药，中国的刀，已经成为业内共识。”

    “一切都是在进步的，我没和你开玩笑，说的是真的。针对你的情况，我和工大的相关专家进行了沟通、联系。那面已经把数据跑完，正在建立相关模型。”

    “模型？这也需要建模么？”

    陈娇怔了一下。

    “放心，手术的全过程会有录制，术后让你看个仔细。至于术前么”

    罗浩沉吟了一下。

    “要做动画讲解也不是不行，可你的手术要抓紧时间，就不跟你做过多解释了。”

    “哦。”陈娇木然的“哦”了一声。

    “小屁孩，还知道质疑老师了。”罗浩撇嘴。

    “”

    罗浩笑了笑，看向办公室门口，“外面那个是你同学么？”

    “嗯，是。”

    “来看你的？还是来看病的？”

    空气刘海讪哒哒走进来，“罗教授，您好。”

    “看你一直鬼鬼祟祟的，说吧，什么事儿。”罗浩微笑。

    “老师，我我我”女生结结巴巴的说着，眼睛瞄着罗浩，却又不敢和罗浩目光对视。

    “是怕我考你问题么？”罗浩问道。

    “啊？”

    “啊！”

    女生接连发出两个不同的音调，言语中有些欢喜。但她旋即瞥向陈娇，表情暗淡下来。

    “看陈娇干嘛，她没事，我说的。”罗浩用笃定的口吻说道。

    陈娇神色一动，有些惊讶。

    “你说你，怎么回事。”

    “罗教授，是这样，前几天我办了个保险，需要体检，尿常规里有酮体。”

    “可我血糖是正常的，后来复查，酮体就没了。”

    “我还是担心，因为有异常，保险公司那面不通过，所以我又查了一个，阳性。”

    女生间断说着自己的就诊过程。

    罗浩盘着二黑的脑袋，微笑看着女生，听着她陈述病史。

    整个过程破绽百出，比普通人稍好点不多。

    女生也注意到罗浩的表情，知道老师肯定在心里面挑自己的毛病。

    “老师，你说不考我的。”女生委屈的申诉。

    “好，不考你，直接给你讲。”罗浩笑容温暖和煦，“你是不是最近在减肥？”

    “是啊，刚入秋的时候琢磨着不用穿小裙子了，就吃了可多好吃的，结果好多衣服都穿不进去。”女生愁苦的说道。

    “先说结论，减肥减的，饥饿性酮症，看你的身体状态应该不用治疗。回去后恢复正常碳水，3天后复查。”

    罗浩的笃定把陈娇和她的同学都吓了一跳。

    陈娇的同学因为这事儿最近几天跑了好几家医院，她怕被老师看出来自己是医学生，所以没敢来医大的几家附属医院。

    琢磨着应该是一个小毛病，可就是这个小毛病，那些家医院都没给出诊断，还一个比一个说的吓人。

    什么隐匿性糖尿病之类的吓都把人给吓死。

    所以她来探视的时候，想要硬着头皮让罗浩罗教授看一眼。

    罗教授在学生中有着莫大的名头，不说罗浩，光是他的助手就不知道多少女生觊觎着。

    知道罗教授能行，但女生觉没想到罗教授竟然连化验单都不看，直接给出结论。

    这也太行了吧，会不会是敷衍自己。

    陈娇更是震惊。

    平时的罗教授不这样，难道是因为那句——小屁孩，还知道质疑老师了？

    因为自己的质疑，引来一向温和、谨慎的罗教授强有力的反击。

    他这么做真的好么？

    罗浩站起身，二黑沙沙沙的跟在身后，如影随形，脑袋锃亮，跟电灯泡一样。

    “进来，坐下，听课。”罗浩在二黑身上拿起记号笔，把黑板擦干净。

    陈娇和她同学老老实实的坐在椅子上，看着罗浩。

    【1、什么是酮症，什么是酮症酸中酸中毒？】

    罗浩的板书出现在黑板上。

    “酮体是人体内的脂肪酸β氧化不完全的产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮 3种成分。

    其中乙酰乙酸为强有机酸，能与尿酮体试剂起入反应，β羟丁酸为乙酰乙酸为还原产物，亦为强有机酸，占酮体总量的 70%。

    丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物，量最少，可从呼吸道排出，呈烂苹果味。”

    罗浩开始讲述基础，时不时一行板书落在黑板上，记号笔和黑板摩擦，发出咯吱咯吱的声响。

    等罗浩说完，黑板也被写满。

    不像是一次偶遇，而像是罗浩精心准备过一样。

    罗浩手里拿着黑板擦，笑吟吟的看着陈娇的同学，“都记住了？”

    “记住了。”陈娇的同学下意识的回答道。

    “行，这部分内容我明天考你。要是答不上，准备下学习补考。”

    陈娇的同学一怔，“老师，您说不考我的。”

    “那是今天，我给你单独开小灶讲酮症，你不记笔记也就算了，我当你是不方便。但板书你连照片都不留一张？那我只能当你是天才，过目不忘。”

    “”

    “天才么，还会怕考试？我怕你认为我考的不够难，展现不出来你的能力。”罗浩开始阴阳那位女生。

    陈娇的同学连忙道歉，拿起手机咔咔咔拍了几张照片，把板书给留下来。

    【2、糖尿病患者并发的急性酮症酸中毒分类。】

    又一行板书写下。

    罗浩一边讲一边写，讲完的时候，黑板刚好写满。

    陈娇有些惊讶。

    只有特别好的老师才能做到这一点，讲课言简意赅，板书更是惜字如金。

    办公室的黑板不大，能写的内容更少，而且自己同学是冒蒙进来，忽然找罗教授看病的。

    可他却像是早有预谋。

    板书不知道背了多久。

    熟练至极。

    【3、糖尿病并发的各种酮症酸中毒的临床特点。】

    看着、听着，陈娇那颗焦躁的心渐渐安稳了下去，她静静的听着，沉浸其中。

    要是能一直这么听下去，在很多年后把这些知识用在临床上，那该有多好。

    “糖尿病和非糖尿病患者都可发生饥饿性酮症和饥饿性酮症酸中毒。”

    讲到了重点内容，罗浩的声音大了几分。

    陈娇的同学手里拿着手机，精神起来。

    “在饥饿、进食碳水化合物严重不足、低热量膳食、妊娠、过度饮酒、慢性严重肝脏疾病、严重消耗性疾病的情况下，患者由于碳水化合物及能量摄人严重不足，出现肝糖原耗竭。

    糖原分解被抑制，糖异生受到抑制，脂肪代谢开始活跃，脂肪大量分解产生大量的脂肪酸为机体的各种生命代谢提供能量。

    但饥饿情况下脂肪酸β氧化不全，常产生大量酮体，随着血中酮体的大量堆积，将出现酮症。”

    “其中孕期的酮症，病因于此相似，是饥饿性酮症的一种典型表现。”

    “饥饿性酮症没有得到及时纠正，继续发展，将发展成饥饿性酮症酸中毒。”

    “你是不是减肥的时候还在偷吃，结果减肥的效果不好？”

    罗浩忽然问道。

    “啊？！”

    陈娇的同学一怔，随即羞愧的低下头，轻轻点了点。

    “你那是什么表情。”罗浩笑了笑，“断碳水减肥的效果的确很好，从前流行的时候很多人用这种方式减肥。”

    “其中包括马亲王。”

    “哪个马亲王？”陈娇的同学问道。

    “马伯庸。”

    “！！！”

    “据说马伯庸断碳水的时候感觉整个人明显变笨，记忆力下降，所以为了写书工作，他只能选择另外的方式减肥。”

    “！！！”

    “！！！”

    “幸好你没忍住，酮症不可怕，可怕的是酮症酸中毒。减肥么，其实就两样，管住嘴迈开腿。用药的话，多少都会有副作用，话说就不能勤快点，每天晨跑一万米？”

    “老师，我连一千米都跑不动。哮喘，喘的厉害。”

    罗浩也有些无奈，减肥不过是管住嘴，迈开腿。陈娇的同学管不住嘴，迈不开腿，那咋办。

    “很多所谓减肥有用的药物都不能吃，别瞎搞，真把身体吃坏了，以后遭罪的是你自己！”罗浩警告。

    “嗯嗯嗯。”

    “行了，该讲的讲完了，你还有什么要问的么？”

    “我的酮症是饿出来的？和孕妇一样？”

    “可以这么理解。”

    “那我晚上回去好好吃一顿大米饭！陈娇，我去打包好吃的，咱俩一起吃，你想吃什么菜？”陈娇的同学问道。

    陈娇勉强挤出一丝笑容，显然没什么心情。哪怕罗浩说的天花乱坠，陈娇依旧没什么情绪。

    “我不饿。”

    “罗教授都说有最新的办法解决你的问题，你竟然还不信。”陈娇的同学虽然又懒又馋，但情商是够的，她瞬间明白罗浩的意思，开始劝慰起陈娇。

    虽然性命攸关，陈娇的心情始终不好，但她同学劝了一会后陈娇也觉得有道理。

    尿酮时有时无，还没有明显的症状，跑了几家二甲医院都没有确诊。

    但罗教授连化验单都不看就给出诊断，而且还像是预习了好几天似的，连板书都完美无瑕。

    自己应该相信罗教授，陈娇心里想到。

    但很多事儿不是说说就行的，罗浩也没给陈娇做更多的心理辅导，罗浩甚至觉得这时候派陈勇出马给陈娇算命，效果可能会更好一些。

    把陈娇送走，罗浩觉得有点累。

    心累。

    如果是普通的患者，罗浩应该不会这么操心，但陈娇还是略有不同。

    “罗浩，你紧张了？”陈勇笑呵呵的凑过来问道。

    “你怎么知道？”罗浩并没反驳。

    “我多了解你呀。”陈勇道，“我倒是觉得你说的有道理，也不难，只要拐个弯就行，算是新技术，可完全在可以想象的范围之内。”

    “害。”罗浩笑了笑，没说话。

    其实罗浩也不知道到底能不能行。

    而且术前还要有各种申请，尤其是立项，要不然算是非法行医。

    这种破事罗浩觉得头疼，甚至觉得在印度下飞机迎面而来的热浪里裹挟着香料和粪便的味道都不是不能接受。

    还是印度好啊，随便怎么弄。

    一面是小白鼠，小白鼠，小白鼠，灵长类，人体1-4期。

    一面是人体，人体，人体，人体直到能用在临床。

    印度是有先进性的，罗浩心里想到。

    虽然这么想着，但有些工作还是要抓紧时间办。

    罗浩联系老板，视频，说明情况。

    视频那面的柴老板听的一愣一愣的。

    他是普外科大佬，胰头肿瘤有多重，柴老板当然知道。

    本身陈娇的情况属于手术禁忌，可没想到罗浩竟然这么能折腾，要弄什么液态金属。

    那到底是什么玩意？

    视频完毕后，柴老板皱着眉想了许久。

    随后他站起身，背着手走了半天，最后决定跟罗浩胡闹，叫车去医院。

    “柴老板，您最近很少来啊。”秦晨迎面看见柴老板，躬身打招呼。

    “嗯，来医院看看。秦主任，你这头发越来越亮了。”柴老板打了个哈哈。

    “嘿，那是。”秦晨双手放在大背头上，用力的捋了一下，“柴老板，前一阵子您去姑苏骑着竹子去找失踪的大熊猫了？”

    “嗯？你怎么知道？”柴老板笑吟吟的问道。

    我怎么知道？

    秦晨看着柴老板，心生无力。

    柴老板回来的第一天就把自己骑着竹子满山跑的照片让钱主任打印出来，裱好挂在科室里。

    不说医生护士，连患者都能看见。

    谁看了谁都要问这是谁，什么时候拍的，到底是不是p的。

    全院谁还不知道。

    您老人家就差抱着照片挨个科室走一遍了，秦晨心中腹诽。

    但秦晨胆子再大，也不敢和柴老板斗嘴，捋顺了大背头，笑眯眯的问道，“柴老板，有机会带我也去玩玩呗。”

    “你？不行。”柴老板背着手，缓缓走向电梯。

    “今年我们内镜的年会定在罗浩那面开，您一起去？”

    “不去。”

    秦晨一怔，柴老板这是怎么了？

    按说自己主动招呼，满脸笑容，柴老板不应该对自己这样才是。

    “柴老板，我哪惹您生气了么？您要是不高兴就直接说，我自己回家闭门思过去。”

    “还不是罗浩，瞎弄！”柴老板气呼呼的骂道。

    “？？？”

    秦晨怔住。

    前段时间魔都的事情秦晨渐渐听到了风声，没人敢做的手术，柴老板带着罗浩上台给做了，用的还是内镜。

    郑思远那货竟然根本不敢上手，简直丢人现眼，真恨不得把他踢出消化内科。

    丢人败兴！

    可柴老板罗浩秦晨心中一动，跟着柴老板上了电梯。

    “柴老板，罗浩怎么了？我正要去找他，说说年底开年会的事儿呢。”

    “您有什么不高兴的跟我说，我帮您教训他。”

    “秦主任，你说要教训罗浩？我帮您！”柴老板冷冷的扫了秦晨一眼。

    电梯里，寒霜密布。一笔阁 www.pinbige.com