另类乡医 第七十九,让我探查下吧

    应该说绝大部的人都是通情达理的！不过也有少数人是不讲理的！

    对此又要提到手术前的另外一个程序。手术同意书，由患者直系亲属签字才能手术。

    这个里面写得很清楚，包括手术风险，麻醉意外，及术后的一些可能出现的问题等！基本上知道的，可能发生都写得明白！家属理解后才签字！是有法律效应的！

    可是当真正手术中或术后出点问题，家属会把当时签字时所理解明白的统统忘掉！找你麻烦没商量！这时还好点，医患关系没那么紧张！

    几年以后就紧张了，甚至一度形成对立！有如敌我双方，连基本起码的信用都没有！能说不是种悲哀么？！

    导致如此形式因素有很多，有内在的，也有外在的！有医院及医护人员本身原因，有患者及家属的原因，有药品代理商及媒体的原因！还有些不可名状的原因！这里不多说！

    这些都要医院及医护人员想办法缓解，卫生行政部门及整个国家机构都在想办法解决！但效果欠佳，直到李齐穿越时也没解决！

    医患关系大概时长日久积累了太多的问题和矛盾！这是个任重而道远的命题！

    “叶医师！麻醉最长时间是多少？卜锋！患者的生命体征如何？‘李院睁开眼连问两个人。手指也随之而出！看来还是没找到异位阑尾的位置！

    这时李院额头见汗！难道真要扩手术切口？把肠管都拉出腹腔外么？

    ”十二个小时内可以保证没问题，再长就要静脉给药全麻了！“叶医师很肯定的说。叶师就麻醉科领域已是高手，时间把精准，效果亦有保证！

    麻醉对人体是绝对有损害！不过利大于弊，功大于过罢了！相对来讲，局麻对人体伤害小点，全麻就大点！故叶师才有这么一说！

    ”生命体征比较平稳！血压稍微偏低！”罗卜仔细看下监护仪上不断变化的曲线和数字说！

    “嗯！这就好！卜锋你去叫家属再签个字！之后严密观察患者生命体征，有变化马上报告！叶安准备抢救药品，仔细记录！准备延伸切口！”李院很果断地开始安排！

    也是李院才如果决！也是李齐最佩服大哥的一点！上了手术台，做好手术救治患者第一，其余不管！麻烦也罢，纠纷也行，都是下台之后的事情！管他满天风雨，我自顶天立地！

    这时李院的身形在所有人的眼中都高大起来！

    在任何手术中，肯定是争分夺秒！时间很重要！早一分钟或晚一秒都可能出现完不同的结局！好或坏，生或死，天堂或地狱！无论台上或台下的人都一样！

    “等一下！让我探查下吧！‘李齐开口说！李齐说后自己都有些后悔！这不表明对大哥李院长不放心么？这让大家都难堪！

    等待是漫长的，李齐心中有点忐忑！额头也开始冒微汗！紧张和疲累都有点！

    突然一块洁白的毛巾帮自己印汗！只见一张俏脸就在脸旁！是维儿用消毒过的白毛巾帮台上两人印汗！在手术台上不能擦，擦容易破坏无菌区，增加感染机会！而印就会好多了！

    好个聪慧美丽的女朋友！印完汗还伸出玉指赞了一个！表示支持和鼓励！李齐点点头，表示谢谢知道明了！

    “好！注意时间！手法保持轻柔！‘李院沉吟了下，开口答应！眼中还带着赞许！

    李院也许一念之间想了很多！具体想了什么李齐不知道！但可以肯定没有责怪！也没有由于弟弟的怀疑态度而生气！

    李院常讲，无论学术还人生，尤其是未知或未来都应持怀疑的态度去学习和探索！才可能进步和成长！

    叶师也冲李齐笑着了下头！叶安和卜锋等人就一脸祟拜了！差不多在脸上和眼中写着！齐哥！你牛！连李院也敢怀疑！你牛b，我们顶你！

    写来话长，其实从打开切口到现在也不过十五分钟左右！就离一台正常的阑尾炎手术的时间也算早！不过对于台上人来说却是漫长而曲折的！

    应该说人的思想及思维很奇怪！不想时，空荡荡的，连个念头都没有！想时，天马行空，五千年上下都在一念之间！真的古怪复杂得紧！

    在万众瞩目下，其实也就手术室几个人的注视下李齐开始腹腔内探查！不过当时李齐真有点万众瞩目的感觉！

    这让李齐觉得比单独面对维儿，萍儿及灵儿三个大美女时都紧张！也比自己银行帐上上亿也更兴奋！嗯！有点儿复杂！

    当手指滑进腹腔时，李齐一片宁静，所有的私心杂念都抛到九天云外了！轻轻闭上眼睛！这算是李氏独特的招牌吧！

    其实睁开眼也没用，目光不能拐弯！拐弯也没用，里面什么也看不清！还不如闭着，用心去探查！

    随着手指的摸索，脑海出现一幅腹腔内立体解剖图！以前闭上眼也可以产这么个虚幻的草图！对！就是草图，由自己想像出来的一些内脏的解剖图形！跟本没有今天这次产生图形的生动形象！

    这是回肠，这是盲肠，这是阑尾窝！清晰而明了地让李齐的手指一一探过！连血管的博动及血液流动也清楚可感可见！嗯！盆腔后穹窿处好多脓血分泌物！

    “找到了！原来在回肠后侧，怪不得难以探到！“经过全腹腔的探查，终于在回肠后侧找到了已经破裂得不成样子的阑尾！李齐用两根手指轻轻夹住带到切口边，松了口气说。

    这时只听得四周一片吐长气声！都捏了把汗，如果没找到就都不轻松了！谁知道后面又会出现什么？这样算是大石块落地了！

    “要不我再请个b超医师吧！你就上来负责手术室！？”李院没有夸奖，但是这句话又是实实在在的欣赏！

    “碰巧罢了！换岗位就算了吧！做b超挺好的！”李齐倒吸了口凉气，如果大哥执意如此还真麻烦！一旦进入手术室，别的什么事都不要想做了！

    “维儿，典伏绵球！带针羊肠线！“说完李齐着手处理破裂穿孔了的异位阑尾患处！李院用组织钳轻轻夹着，李齐用手术剪清理残留阑尾！之后用典伏绵球消毒！再包埋缝合！用带针羊肠线缝合！

    手术中用线分两种，一种为可吸收性，一种是不可吸收性！

    可吸收性的人体可以自行吸收，不必进拆线，一般用于身体内缝合，造价不菲！尤其是带缝针的！不可吸收性的人体不能自行吸收，需要拆线，一般用于身体外部的缝合，这个很便宜！

    可吸收性的线不易产生排异反应！而不可吸收性的线在该拆线时没拆，就念产生排异反应。如红肿，化脓，皮肤搔痒等！

    所谓排异反应是人体对非本身异物的一种反应，表现与异物不同或位置不同而反应各异！说白点是人体对不是自己的东西的一种反应！人不同反应也就不一样！嗯！就这么简单和易懂！

    有介于此！李齐曾用人体本身的头发用于缝合！

    记得那世有次应该小女孩摔一跤，嘴唇上破了口子！女孩的妈妈担心破像！揪心不已！李齐便用女孩自己的头发进行缝合！还好女儿头发较长，不然想用就只好用她妈妈的了！

    头发光滑而细，又不会产生排异反应，而且不会留明显疤痕！头发在中医中又叫血余，也就是血液在人体外的一种延伸！故中医里看一个人气血如何就看头发！血旺而盛，血竭而枯！打住！职业病犯了！

    后来女孩的嘴唇不见异样，仔细看也看不出什么！不过当时给女孩缝几针可比做个手术紧张和累人！

    写到这，索性再讲下缝合用的针吧！一般分两种，三角针和圆针！缝内脏或说体内都用圆针，一是损害小，圆孔比三角孔更易愈合。

    二是内脏比较滑嫩，用圆针更容易缝合！体外就用三角针，皮肤比内脏更韧，三角针更易穿过！更好把握！

    把破裂穿孔的阑尾清除处理好后，用组织钳或手指轻轻夹着回肠慢慢地送归原处！

    “维儿！百分之零点九的生理盐水，内加少许典伏！“李齐松手后难备清洗下布满脓血分泌物的盆腔及一些肠管！

    这时李院熟练地打着下手，一点也不比李齐逊色！呵呵！开句玩笑！肯定比李齐出色！

    众人对李齐反客为主，变助为主一点也不奇怪！在学术领域中就这点好，知之为知之，谁行谁上，没人说半句闲话！

    生理盐水中加点典伏也是加强下消毒抗菌作用！有时清洗完后再用甲硝唑注射液清洗一遍！甲硝唑又名灭滴灵，对厌氧菌作用不错！而如这阑尾炎破裂穿孔后最易受厌氧菌感染！

    所以用点甲硝唑注射液清洗很有必要！

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