医学心理学 第一节 行为学习理论

    测试广告1所谓医学心理学的基本理论，主要是指作为医学心理学理论构成的心理学理论。七色字小说网 www.qisezi.com医学心理学实际上是心理学的理论和技术在医学上的应用，因此，医学心理学的基本理论几乎包括所有的心理学理论。这些理论在医学领域运用过程中不断发展，逐步完善。本章介绍几种重要的心理学理论。

    行为（behavior）一般指个体在主观因素影响下产生的外部活动，如表情、动作和语言等。行为主义心理学无限扩大了行为的概念，他们把人与动物对刺激所做的一切反应都称之为行为，不仅指一切遗传与习得的外显行为，还包括一切遗传与习得的内隐行为。内隐行为指内脏活动和思维活动。可见，行为主义心理学的行为实际上泛指个体一切内在与外在的各种运动形式，一切本能活动和社会运动，一切外部活动和心理活动。

    学习（learng）是指经验和行为的获得、发展和变化过程。行为主义心理学认为学习是刺激与反应之间建立一种前所未有的关系的过程。

    行为学习理论（learng  theories  of  behavior）一般指刺激—反应理论，是心理学关于行为的性质和行为改变过程的理论。主要包括巴甫洛夫的经典条件反射学说、华生的刺激反应理论、桑代克的尝试错误论和斯金纳的操作条件反射等。此理论强调外在的环境和学习过程，认为一切行为都是学习的结果，包括正常行为、变态行为及其心身反应模式。根据学习的基本规律，可以解释、预测和控制个体行为的获得、维持或消退。不良行为是由于错误的学习、不适当的条件联系或学习能力缺陷的后果，通过对学习各环节的干预或重新学习，可以矫正不良行为。

    一、华生早期行为主义心理学思想

    行为主义心理学是20世纪初产生于美国的心理学派别之一，创始人为心理学家华生（jbwatson），113年他发表的一篇题为《行为主义者眼光中的心理学》的文章是这一学派诞生的标志。华生反对传统心理学以人的意识作为研究对象，认为隐藏在内心深处的主观体验、意识，甚至脑的活动都是不能进行科学研究的，心理学应对环境操纵与人和动物行为变化之间的关系进行客观研究。认为查明了环境刺激与行为反应之间的规律性关系，才能根据刺激预测反应，或根据反应推知刺激，达到预测并控制行为的目的。华生把行为归纳为刺激反应，提出刺[一龥-[一龥应（s-r）公式，断言一切心理学问题都可以纳入到刺激和反应规范中。在研究方法上，他坚决反对内省法，大力提倡客观法，即条件反射方法。他的行为主义理论，最终促成了许多关于外部奖励和惩罚对人类行为影响的重要发现。

    华生认为心理学的目的在于预见并控制人的行为，他利用条件反射方法进行模拟和治疗恐怖性神经症的实验。当幼儿伸手玩弄其喜爱的白鼠时，实验者在他背后猛击铁棍，发出很强的响声，使其受惊吓。数次后，每当白鼠一出现，幼儿就会表现出惊恐、哭泣、吵闹等行为紊乱，甚至泛化到其他白色有毛的动物或玩具上。这一实验有着重要意义，它提示不适当的恐惧反应和逃避行为是通过学习获得的，当出现幼儿感到恐惧的动物时，同时给予一个使其高兴、愉快的刺激，可以消除恐怖性神经症。后来又通过进一步的实验表明，通过条件反射可以使不良的习得行为消退或消除。

    华生根据他对婴儿情绪的研究，认为人有惧、怒、爱三种天生的情绪，其他情绪都是习得的。后来，华生对本能和一切遗传的心理特征都持否定态度，认为人的行为和动物一样，决定性因素是环境。他是一个极端的环境决定论者和教育万能论者。

    30年代后，以斯金纳（bfskner）为代表的行为主义心理学家，修正了华生的观点，被称之为“新行为主义”。新行为主义者都保持着行为主义的基本立场，不再忌避传统的心理学名词，更多地注意了刺激与反应之间的心理作用，将“s-r”公式修正为“s-o-r”公式。

    二、经典条件反射理论

    经典条件反射理论（cssical  nditiong  theory）是巴甫洛夫（ivan  pavlov）于20世纪20年代提出的。巴甫洛夫观察到动物不仅在进食时分泌唾液，而且在看到食物的外形，闻到食物的气味，甚至听到喂食者的脚步声时也会分泌唾液。这种“心理分泌”现象引起了巴甫洛夫的重视，他创造了在严格实验条件下研究高级神经活动的方法。实验中，狗在得到食物（肉）后就产生分泌唾液的反应，即无条件反射。它是一种本能行为，不是后天习得的，如果不给食物只给灯光或声音，狗是不会分泌唾液的。食物被称之为无条件刺激，分泌唾液称为无条件反应，灯光或声音称无关刺激或中性刺激。如在实验中在给食物的同时又给予灯光或声音刺激，经过一定次数的反复以后，狗在见到灯光或听到声音时也会引起唾液分泌。这时的无关刺激就称为条件刺激，由条件刺激所引起的唾液分泌称为条件反射。实验表明，条件反射不是天生的一种反应，而是后天习得的行为。条件反射是个体更好地适应环境，维持与环境平衡的重要基础和条件。

    巴甫洛夫发现，神经系统的兴奋和抑制过程协调平衡的关系失调，其活动机能就会陷于混乱，包括兴奋过程过度紧张、抑制过程过度紧张和灵活性的过度紧张。这时动物的行为变得烦躁不安、狂咬、乱叫、冲动和具有攻击性，以及其他一些类似于人类焦虑状态的反应，原先形成的条件反射便告消失。巴甫洛夫把这些异常行为反应称之为“实验性神经症”。

    巴甫洛夫把条件反射又称暂时联系，把无条件刺激的作用称为强化（rert），它指的是通过强化物增强某种行为的过程，强化是形成条件反射的基本条件。如果条件刺激出现以后，不再呈现无条件刺激，经多次重复，已经形成的条件反射就会消退（ext）。这就告诉我们，如果想把某种不良的行为习惯（条件反射）消除，就要找出这种不良习惯的强化物，把强化因素（无条件刺激）消除了，不良行为习惯自然消失。此外，在条件反射形成之后，若给予类似条件刺激的刺激，也会产生条件反射，这就是刺激的泛化。经典条件反射理论所讨论的一般概念为理解隐匿在一些行为治疗技术背后的思想打下了基础。

    三、操作条件反射

    操作条件反射（operant  nditiong  reflex）是美国心理学家斯金纳发现的与经典条件反射不同的动物学习方式。斯金纳从桑代克、巴甫洛夫和华生的理论出发，更系统地研究了行为的规律以及环境与行为的关系。他认为，行为的产生是环境刺激的结果，行为的后果又可作为后续行为的原因，因此，人们可以运用环境刺激和行为的后果来控制新行为。这种由结果控制的行为称为操作性行为（operant  behavior）。

    188年桑代克（elthovndike）以猫做实验，他把一只猫关在笼子里，笼外放置食物，猫不断尝试弄开笼子的活动门。起初猫出现“尝试与错误”性行为，乱抓、爬、咬，后来偶然打开门闩，取得食物。如此重复数次，错误动作减少，最后可直接把门打开。桑代克据此提出“效果律”（w  of  effecy）的学习法则行为得到奖励，该行为产生的可能性就越大；反之，该行为产生的可能性就会减弱。

    斯金纳在153年设计了一个称为“斯金纳箱”的动物实验装置，箱内有一根杠杆，当一只饿鼠在箱内自由探索时，偶尔碰压了一下杠杆，得到食物的奖赏，在一次又一次食物的强化下，老鼠逐渐学会了主动按压杠杆取食的行为。按压杠杆的行为可因停止供应食物而逐渐消退。这一过程是学会一种操作的过程，因而被称之为操作条件反射。这里的操作条件反射是对工具操作的学习，故又称工具操作条件反射（struntal  nditiong）。斯金纳详细研究了奖励与惩罚对操作性行为的影响，和前述实验相仿，将强化方式加以改变，演示了回避操作条件反射的实验。他指出除了奖励可用做强化手段外，回避惩罚也能强化习得性行为。

    操作条件反射与经典条件反射不同之处在于操作条件反射事先没有诱发刺激，其行为是自发的、随意的，动物通过主动操作来达到一定目的，强化出现在反应之后。进一步研究表明，经典条件反射和操作条件反射的基本原理是相同的，它们都以强化和神经系统的正常活动为基本条件。在现实生活中，操作条件反射大大多于经典条件反射。但是，在复杂的行为中往往并有两种反射模式。

    强化无论在形成经典条件反射还是操作条件反射中都是重要原因。强化有正强化和负强化之分，在操作条件反射中，行为结果使积极刺激增加，进而使该行为反应逐渐加强，称为正强化（positive  rert）；行为结果使消极刺激减少，进而使该行为反应逐渐加强，称为负强化（regative  rert）。强化物可分为一级强化物和二级强化物。一级强化物是与满足个体生存和种族保存有关的因素，如食物、水等；二级强化物是指那些与一级强化物多次结合而具有强化作用的因素，如金钱、赞扬、警告、地位等。除强化之外，动物和人在行为完成时，还可以发生行为频度减少的结果，即惩罚（punishnt）。因而，操作条件反射有正强化、负强化和惩罚三种类型。

    四、内脏操作条件反射

    内脏操作条件反射是操作条件反射的又一种类型。167年心理学家米勒（neiller）进行了内脏学习（viscerat  learng）试验，他在用箭毒排除任何随意肌反应的条件下，以刺激脑的“愉快中枢”奖赏的办法，使动物的心率和肠收缩发生了预期的变化。当肠收缩时给予奖励，肠收缩活动就增加，心率仍维持不变；当心率快时给予奖赏，快心率就增加，慢心率减少，而肠活动保持不变。米勒还训练动物成功地控制血压及其他内脏平滑肌运动和腺体分泌。实验证明，没有任何随意肌作中介，内脏活动也可形成工具条件反射。以后其他的研究者进一步证明，借助表象、想象也能使人的心率、血压等发生变化。

    内脏操作条件反射证明，心身症状也是可以习得的，人的各种内脏活动也可以通过内脏学习获得意识的调节和控制。目前广泛应用的生物反馈（biofeed  back）技术就是根据这一原理，把人体各种生理变化信息转变成视听信号，被治疗者通过学习达到自我控制内脏反应之目的。气功治疗的原理也是如此。

    五、社会学习理论

    社会学习理论（social  learng  theory）是一种在行为主义刺激—反应学习原理基础上发展起来的理论。美国心理学家班杜拉（abandura）等人曾在60年代设计过实验证明了这一理论。社会学习理论认为，人类的许多行为都不能用传统的学习理论来解释，现实生活中个体在获得习得行为的过程中并不都得到强化。班杜拉主张把依靠直接经验的学习（传统的学习理论）和依靠间接经验的学习（观察学习）综合起来说明人类的学习。观察学习是社会学习的一种最主要形式，人类的大量行为都是通过观察他人的所作所为以后进行模仿学习学会的。模仿学习可分为主动和被动两种类型，主动模仿学习是指学习者不仅观看被模仿者的表现，而且参与其中，与范型一起进行学习；被动模仿学习是指只看被模仿者的行为表现但不直接参与其活动。班杜拉认为，如果给那些有行为问题的人提供模仿学习的机会，就有可能改变他们的不良行为，建立健康的行为。

    社会学习理论具有下列特点（1）强调行为和环境之间的交互作用；（2）强调人运用符号的能力，由于人类能够用符号来思索和提出问题，人们能够预先知道个人行为的结果，并以此来改变行为或激发某种行为；（3）强调观察学习尤其强调模仿对象及其特征激发特定行为的重要性；（4）强调自我调节过程，不仅强调外部事件，也强调内部事件的作用，认为行为的增强来源于外界反应与自我评价。

    社会学习理论是建立在大量实验基础上的，其研究的问题，如人类攻击行为的发生、不良行为的改造和行为的自我调节等，对医学心理学具有相当的应用价值。

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