我会飞 比较实用的感冒用药,读者们可以学着点

    感冒和感冒后咳嗽的诊断和治疗

    诊断

    成人每年大约发生2－4次普通感冒，2－6岁的儿童每年大概是6次。发生肾病，尤其是吃激素者，这个比例更是明显升高，所以，对于感冒的治疗，是个非常普遍的问题。

    感冒虽然是个自限的病，但是，感冒后因为鼻后滴流，可以造成咳嗽的问题，一般来说，感冒后的2天内，有83的人会咳嗽，如果不经过治疗，感冒后2周时，仍然有25的人咳嗽。

    所以，感冒后造成的咳嗽，如果不进行有效的治疗，可能会长期存在。

    一般来说，症状集中在鼻部，比如流涕，打喷嚏，鼻塞，鼻后滴流感，甚至是发热，流泪，咽喉刺激感，不舒感，这就是普通的感冒。当这些症状消失后，咳嗽仍然持续存在，我们就称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳，或咳少量白色粘液痰，时间持续3－8周，甚至更长。

    另外，有些疾病与此类似，需要分清楚，

    1，流感：和普通感冒类似，呼吸道症状，比如鼻塞，流涕，干咳，咽痛比较轻，但是头痛，关节痛，发热等全身症状较重，常常是集体发病，集中流行的现象。

    2，化脓性扁桃体炎：表现咽痛，咳嗽，但是发热较高，咽痛明显，另外，可以看到扁桃体红肿化脓。

    3，急性支气管炎：老年人要注意这个问题，因为他们的症状往往不典型，如果出现下列的问题：（1）心跳》100次/min，（2）呼吸的频率》24次/min，（3）体温》38度，则要考虑到这个问题。

    西药治疗

    最近，国际国内都制定了针对感冒咳嗽的治疗方案，对一般人群来说，普通的感冒，不需要使用抗生素，以对症治疗为主。

    治疗的药物包括

    1，减充血剂：可以减少鼻粘膜充血，比如常用的伪麻黄碱，其升高血压的作用很弱，高血压患者也可以放心使用。

    2，解热镇痛药物：对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛，这个药是非甾体类抗炎药里最奇特的，对肝肾基本没有任何副作用。所以，广泛地被许多感冒药采用。

    3，抗过敏药物：i代的抗组胺药是效果最强的，比如最常见扑尔敏（又叫马来酸氯苯那敏），这类药有个副作用是容易瞌睡。ii代抗组胺药，比如氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪)，虽然没有瞌睡的副作用，但是对感冒咳嗽则没有效果。

    4，止咳药物：常用中枢性镇咳药，其中，右美沙芬没有依赖性，没有催眠作用，是应用最广泛的止咳剂。另外，可待因镇咳作用非常明显，但是有点成瘾性和镇静性，不能长期使用。

    5，另外，许多感冒药还加有咖啡因，其目的，一是对抗扑尔敏的瞌睡问题，二是加强退热药的作用。还有加抗病毒药物，比如盐酸金刚烷胺，牛黄。

    但是，我们日常生活中，很少单用其中的一种，常常用到的是复方制剂，比如说，i代抗组胺药+伪麻黄碱，可以有效地解决打喷嚏，鼻塞，流鼻涕等鼻子的问题。如果咳嗽明显的，再加用中枢性的镇咳药，比如右美沙芬或可待因，就可以了。

    学会选择感冒药

    市场上卖的感冒药，成天做广告，其实成分大同小异，只是剂量不同而已，大体上都含有上面说的那几种成分。比如

    感康：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）等，

    白加黑：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬等，

    康泰克：盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等，

    泰诺：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)等。

    快克：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄，咖啡因。

    日夜百服宁：对乙酰氨基酚，右美沙芬，盐酸伪麻黄碱。

    所以，购买感冒药的时间，你需要看清楚其成分，再结合自己的症状。比如，鼻子的问题为主，最好是伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏(扑尔敏)。咳嗽为主，则加上右美沙芬或者可待因。有全身问题，比如发热，肌肉关节疼，头痛的，则还需要有对乙酰氨基酚。

    掌握了这个原则，就可以灵活选购感冒药了。

    另外，老百姓也喜欢选中成药治疗感冒咳嗽，比如我们常用的银翘解毒片，维c银翘解毒片，柴胡口服液，双黄连，夏桑菊，都是可以的。其他的许多治疗感冒的中成药，事实上，也含有上面的西药，吃的时间一定要看清楚成分，不能和西药吃重复了。

    肾病患者选择感冒药的特殊之处

    肾病，尤其是吃激素患者，比较容易感冒，所以，每年的秋冬季节，连吃2－3个月的玉屏风散，可以很好地预防感冒的发生。

    而一旦发生感冒咳嗽，因为鼻后滴漏的问题，很容易把鼻腔的细菌带到支气管，引起继发性细菌感染。另外，扁桃体炎有时侯和感冒以后的咽部不舒服不好区分。所以，考虑到支气管感染或者扁桃体炎都可能造成肾病复发和加重，考虑到感冒药和抗生素的价格便宜，副作用发现小，作用可*。所以，虽然我们不主张正常人吃抗生素治疗普通感冒，但是，对肾病患者来说，有了感冒，我们都主张马上吃头孢拉定或者罗红霉素连吃3－5天。

    这是肾病患者的第一个特点。

    其2，有些感冒药，含有的解热镇痛药是双氯芬酸，而不是安全性好的对乙酰氨基酚，比如感冒通，海王银得菲，这个双氯芬酸可能正常肾功能的损害，出现血尿。所以，肾病患者吃感冒药，一定要看清楚成分。

    其三，肾病患者，有了感冒不能拖着不吃药。尤其是肾综或者iga肾病的患者。目前的常用感冒药和抗生素，对肾的影响非常非常小。药物说明书上经常提到的－－－肝肾功能不全者慎用，大多数是句套话空话。

    所以，肾病有了感冒，毫无例外地吃头孢拉定或者罗红霉素，然后配合银翘解毒片3－5天，是我们正规的做法

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